Para mães, pais e quem cuida das crianças
Retina pediátrica · Retinoblastoma
É o câncer de olho mais frequente na infância e afeta principalmente crianças menores de cinco anos 3. Quando detectado a tempo, a grande maioria das crianças se cura. Explico os dois sinais que você pode ver em casa e o que fazer hoje se notar algum deles.
Você conhece seu filho melhor do que ninguém. Se algo nos olhos dele chamar sua atenção, confie nisso e procure uma avaliação.
Revisado por Francisco Santos Dacarett, retinólogo
01O que é
A retinaO que significa: A camada do fundo do olho que capta a luz. Funciona como o filme de uma câmera. é um tecido muito fino no fundo do olho, uma extensão do cérebro: é a parte que recebe a luz e permite enxergar. O retinoblastoma é um tumor maligno que nasce nas células da retina. É um câncer raro, mas é o tumor maligno do olho mais frequente em crianças 3. Pode afetar um olho ou os dois.
É causado por uma alteração no gene RB1O que significa: Um gene que normalmente freia o crescimento das células da retina. Quando falha, essas células podem crescer sem controle.. Às vezes a alteração aparece pela primeira vez na criança; outras vezes é herdada de um dos pais 3. Por isso o retinoblastoma não se previne com alimentação nem com hábitos. O que está nas nossas mãos é detectá-lo enquanto ainda está dentro do olho, antes que comprometa a visão ou a vida da criança.
02Os sinais
Detectar a tempo está nas mãos da família e do pediatra. Preste muita atenção nestes dois:
01
É o sinal mais frequente: 6 em cada 10 crianças chegam ao diagnóstico por ele 4. Em uma foto com flash, a pupila saudável fica vermelha. Na leucocoria, uma pupila fica branca ou amarelada, parecida com o brilho do olho de um gato no escuro. Às vezes só aparece em algumas fotos ou com certa luz, e isso não o torna menos importante.
02
É o segundo sinal mais frequente 3. Falo de um olho que se desvia para dentro ou para fora de forma constante depois dos 3 ou 4 meses de vida. Nas primeiras semanas, um desvio de vez em quando pode ser normal. Mas qualquer estrabismo que aparece de repente, em qualquer idade, deve ser avaliado.
Em um cômodo com pouca luz, tire uma foto de frente do seu filho, com o flash ligado, a um ou dois metros. Se o seu celular tiver «redução de olhos vermelhos», desligue.
Olhe as duas pupilas na foto. As duas devem estar vermelhas, do mesmo tom.
Se uma estiver branca, amarela ou diferente da outra, guarde a foto e me escreva. Uma única foto assim já é motivo de consulta.
Uma foto normal não substitui a avaliação: o pediatra deve examinar o reflexo vermelho desde o nascimento e em cada consulta 5.
O que fazer hoje
Se você notar qualquer um dos dois sinais, peça uma avaliação com um oftalmologista ou um retinólogo nesta mesma semana. O exame é feito com as pupilas dilatadas (fundo de olho): não dói e me permite ver o que há atrás da pupila. Sua missão hoje: se você tem uma foto com reflexo branco, guarde e traga à consulta.
03A evidência
A Organização Mundial da Saúde inclui o retinoblastoma entre os seis cânceres infantis que prioriza na sua Iniciativa Global para o Câncer Infantil, junto com a leucemia linfoblástica aguda, o linfoma de Burkitt, o linfoma de Hodgkin, o tumor de Wilms e o glioma de baixo grau 1. Escolheu esses porque são cânceres que podem ser curados quando diagnosticados e tratados a tempo.
A diferença não está em o tratamento existir ou não. De fato, as crianças dos países com menos recursos chegam ao diagnóstico mais velhas e com a doença mais avançada 4. Cada mês ganho no diagnóstico faz diferença no resultado. É isso que você pode mudar.
Estudo mundial com 4.064 crianças em 149 países. Lancet Global Health, 2022.
04Uma campanha para compartilhar
A campanha De Olho nos Olhinhos nasceu no Brasil por iniciativa dos jornalistas Tiago Leifert e Daiana Garbin, depois do diagnóstico de retinoblastoma da filha deles, Lua. O objetivo é ensinar famílias e profissionais de saúde a olhar os olhos das crianças.
Colaboro com a campanha: Daiana e Tiago me pediram ajuda para traduzir o material para o espanhol, e hoje trabalhamos juntos para divulgá-lo na nossa região. É gratuito. Baixe e compartilhe: essa informação pode salvar a visão e a vida de uma criança.
Material de De Olho nos Olhinhos (© Eu Vejo). Flash, o mascote da campanha, é usado com autorização. Os arquivos são baixados do site oficial da campanha.
05Quem vai atender você
Sou Francisco Santos Dacarett, oftalmologista, com prática em retina clínica e cirúrgica no Hospital y Clínica Santa Lucía, em Tegucigalpa, Honduras. Fiz minha formação em retina no Brasil. No meu consultório atendo crianças com retinopatia da prematuridade, tumores e uveíte.
Se o diagnóstico for retinoblastoma, tratamos aqui em Tegucigalpa, na Fundación Santa Lucía, em um trabalho conjunto com a Fundación Hondureña para el Niño con Cáncer. A maioria dos tratamentos é feita aqui; só para a quimioterapia intravítrea encaminhamos a criança para a Guatemala.
06Perguntas
Não com hábitos nem com alimentação, porque se origina em um gene. O que se pode fazer é detectar cedo: olhar o reflexo dos olhos nas fotos, e que o pediatra examine em cada consulta 3,5.
Quase sempre antes dos cinco anos, e muitas vezes antes dos dois 3. Em algumas crianças já está presente ao nascer.
Não. Também pode ser causado por catarata, retinopatia da prematuridade, doença de Coats ou outras causas, e às vezes é só o ângulo da foto 7. Só o exame diz. Por isso não se espera: se examina.
Coloco colírio para dilatar as pupilas e examino a retina com luz. Não dói. Em uma primeira avaliação, se não há suspeita de tumor, quase nunca é preciso sedação. Em bebês muito pequenos que não deixam examinar, ou quando há um tumor, o exame é feito com sedação, para ver bem toda a retina, inclusive as áreas que não se alcançam de outra forma. Se necessário, é complementado com ultrassom ou ressonância.
Sim, quando é detectado dentro do olho. Hoje existem tratamentos que buscam salvar a vida, o olho e a visão: laser, crioterapia, quimioterapia (pela veia, direto na artéria do olho ou dentro do olho) e braquiterapia. Em alguns casos é necessário retirar o olho para salvar a vida 7. O plano depende de cada criança.
Os irmãos e os filhos de uma pessoa com retinoblastoma hereditário precisam de exames da retina desde o nascimento e de aconselhamento genético 3. Me escreva e eu explico como organizar.
Mande um WhatsApp com seu nome e a idade do seu filho. Respondemos e dizemos quando você pode vir.
Se seu filho já tem o diagnóstico, ou se o olho está vermelho, inchado ou dolorido, escreva e ligue para o hospital ao mesmo tempo.
Fontes
Organização Mundial da Saúde. CureAll framework: WHO Global Initiative for Childhood Cancer. 2021. www.who.int
Global Retinoblastoma Study Group. The Global Retinoblastoma Outcome Study: a prospective, cluster-based analysis of 4064 patients from 149 countries. Lancet Glob Health. 2022. DOI: 10.1016/S2214-109X(22)00250-9
Dimaras H, et al. Retinoblastoma. Nat Rev Dis Primers. 2015. DOI: 10.1038/nrdp.2015.21
Global Retinoblastoma Study Group. Global Retinoblastoma Presentation and Analysis by National Income Level. JAMA Oncol. 2020. DOI: 10.1001/jamaoncol.2019.6716
American Academy of Pediatrics et al. Red Reflex Examination in Neonates, Infants, and Children. Pediatrics. 2008. DOI: 10.1542/peds.2008-2624
Banco Mundial. Classificação dos países por nível de renda, ano fiscal 2026. datahelpdesk.worldbank.org
De Olho nos Olhinhos. Retinoblastoma: cartilha médica. 2026. deolhonosolhinhos.org
